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第230章 第一次支架植入（第1页）

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第一次支架植入（第22页）“造影明确，左前降支近端急性闭塞，符合急性广泛前壁心梗诊断，准备进行球囊扩张和支架植入。”陈明的目光紧紧盯着屏幕。“周成，换指引导管，穿过闭塞部位的时候，注意导丝推进力度，避免因血管弯曲导致导丝移位。”周成立刻按照要求，更换指引导管，随后拿起一根微导丝，小心翼翼地将微导丝送入造影导管内，缓慢推进，试图穿过闭塞的血管部位。闭塞部位的血管内壁有大量的血栓，导丝推进时遇到了一定的阻力。周成没有急躁，而是缓慢调整导丝的角度，轻轻用力，一点点推进，同时密切观察屏幕上的导丝位置，确保导丝没有穿出血管壁，也没有偏离血管走行方向。“小心一点，闭塞部位血栓较多，导丝不要用力过猛，避免血管穿孔，而且桡动脉路径血管较细，更要注意操作轻柔。”陈明在一旁提醒道，目光也紧紧盯着屏幕上的导丝影像。“明白。”周成应道，微微调整力度，继续推进导丝。经过几分钟的努力，微导丝终于顺利穿过闭塞部位，到达左前降支远端，确认导丝位置正确后，周成停下操作。“陈主任，导丝到位了。”陈明点了点头，脸上露出一丝赞许的神色：“不错，速度很快，位置也很准，桡动脉路径能操作得这么熟练，很不容易。接下来，准备球囊扩张。”他接过护士递来的球囊导管，将球囊导管沿着导丝缓慢推进，直到球囊到达闭塞部位。“周成，帮我固定导丝，不要让导丝移位，尤其是桡动脉路径，导丝移位容易导致血管损伤。”周成立刻双手固定好导丝，保持导丝位置不变，同时密切观察屏幕，及时反馈导丝情况。陈明启动高压注射器，向球囊内注入造影剂，使球囊缓慢扩张，压迫闭塞部位的血栓和血管内壁，扩张血管管腔。屏幕上可以清晰地看到，球囊逐渐膨胀，闭塞的血管管腔慢慢扩大，狭窄程度逐渐减轻。“压力控制在8-10at，维持30秒，力度均匀，避免球囊破裂损伤血管。”陈明一边操作，一边说道。30秒后，陈明停止注入造影剂，缓慢释放球囊内的压力，将球囊撤回一点，再次注入造影剂，观察血管扩张情况。“扩张效果不错，狭窄程度明显减轻，但是还有残留狭窄，准备植入支架。”此时，周成已经做好了支架植入的准备，他接过护士递来的支架导管，将支架导管沿着导丝缓慢推进。在陈明的指导下，他避开血管弯曲部位，将支架精准地送到闭塞部位，确保支架位置覆盖整个狭窄段，同时避免支架偏移。“支架到位，准备释放支架。”周成说道。陈明点了点头，目光紧紧盯着屏幕，对周成说道：“你来操作吧，慢慢释放支架，注意观察支架的扩张情况，压力不要太大，避免支架破裂，同时留意血管走行，确保支架贴合血管内壁，桡动脉路径支架释放更要注重精准度。”他有意想要看看周成的介入水平，所以特意将支架释放的操作交给了周成。这样既能锻炼周成的能力，也能检验他的操作熟练度。

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